疫情期间肝癌患者是否还能如计划手术?专家建议需个体化对待

疫情目前已经在全国出现控制转好的趋势,但专家建议下一阶段防控仍是严峻挑战。肝癌患者在此期间,不免彷徨——就医容易增加被感染风险,不就医是否会导致病情发展。比寻常人抵抗力更差的癌症患者,又该如何做好疫情个人防控?近日,山西省肿瘤医院普外科主任辛海荣,就肝癌患者在此期间的就医和个人保护做出了一一解答。

择期、限期和急诊手术病人,需个体化处对待

辛海荣介绍,针对目前需要手术的患者是否需要推迟手术,整体上的思路是,适当控制开展常规手术,以安全、高效、减少术后并发症为基本考量,加速患者康复。在此基础上,对择期的,限期的和急诊手术的病人,采取分类处理的个体化处理原则。

如果患者病情、身体状况良好,经过综合治疗恶性肿瘤已经在缓解,建议适度地暂缓手术治疗,在家口服药物治疗。对于进展期的恶性肿瘤患者,在全面评估身体状况以及手术风险以后,如果风险可控,就开展手术治疗。还有一些患者,比如说肝癌患者并发出血,或者病人已经有一些肿瘤破裂以后腹腔感染,那么需要在紧急充分评估患者免疫状态以后,充分保证术后辅助治疗安全的前提下,进行手术治疗。

对围手术期患者的院内防感染,在院内有很清晰明确的措施。首先,医院从进入大门开始就对患者及家属进行严格的检测,包括体温、流行病学调查。其次,要求家属不得进入病区,采取一个护士对一个病房,甚至一个护士对一个病人进行陪护。第三,控制住院患者数,病房现在控制在70%-80%的入住率,尽量避免两个病人之间的近距离接触。最后,肿瘤患者在医院期间一定要加强个人防护,比如说戴好口罩,做好清洁卫生,同时同病房的病友之间要避免接触交谈、确保安全。

肿瘤患者疫情期间应尽量延缓复查、提升免疫力

辛海荣强调,肿瘤的发生发展与肿瘤的免疫功能缺陷存在着很大的关系。肝癌患者首先免疫功能本身就相对低下,而且抵抗疾病的能力也更差。其次,肝癌患者在接受手术、放疗、靶向治疗过程中,免疫功能会进一步受到打击。第三,一部分肝癌患者往往存在营养不良,整体的免疫功能也会收到影响。因此和普通人相比,肿瘤患者更容易被感染,而且一旦感染,可能更容易发展成重症或者危重症。

因此,疫情期间,建议常规复查的患者在不影响疾病预后的前提下,根据情况尽量延缓来复诊,或者采取就近复诊原则。可以采用微信问诊、网络会诊等线上问诊方式,药品可以邮寄,避免路上来奔波。如果一定要来医院,建议坐私家车或者出租车来复查,尽量避开人群,而且尽量简化复查的程序和手段尤其减少在院的时间。

同时,辛海荣指出,肿瘤患者应勤洗手,做好主动防护,避免密切接触,尽量减少户外活动,保持良好的安全饮食生活习惯,注意家庭卫生,保证通风等。对于肿瘤术后患者来说,考虑到可能伴有一些营养不良、机体的免疫功能更低,所以要格外注意营养均衡,要保证每天不少于7个小时的睡眠以及适量的运动,同时还要保持积极乐观的心态。如果还有发热的症状,建议务必重视排查。当条件允许的时候,使用一些提高免疫力的药物,比如胸腺法新。据悉,胸腺法新能够提高免疫功能,尤其提高机体的免疫细胞,比如说巨噬细胞,NK细胞,包括T细胞的免疫功能。提高免疫力后,能有效对抗感染清除病毒。目前,各个省市已经把胸腺法新作为防控新冠病毒肺炎的清单药品。

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